Pandemia de Covid-19 e Transtorno de Estresse Pós-traumático em Mulheres com Câncer de Mama / Covid-19 Pandemic and Post-Traumatic Stress Disorder in Women with Breast Cancer / Pandemia de Covid-19 y Trastorno de Estrés Postraumático en Mujeres con Cáncer de Mama

Introdução: Pacientes com câncer possuem um risco maior de contrair covid-19 e apresentar piores resultados. Objetivo: Avaliar o estresse pós-traumático advindo da pandemia de covid-19 em mulheres com câncer de mama. Método: Escala do Impacto do Evento ­ Revisada (IES-R) composta por 22 itens, em três subescalas (evitação, intrusão e hiperestimulação), que contemplam os critérios de avaliação de transtornos de estresse pós-traumáticos. O convite foi enviado via WhatsApp ou nas reuniões on-line de um núcleo de reabilitação para o câncer de mama juntamente com um link de um formulário do Google Docs e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Participaram do estudo 50 mulheres que apresentaram idade entre 34 e 81 anos, 88% faziam uso de algum tipo de medicação para comorbidades e 10% usavam antidepressivos. As participantes não apresentaram transtornos de estresse pós-traumáticos, no entanto, os números mostraram que mulheres com idades mais avançadas apresentaram índices menores de transtornos de estresse pós-traumáticos: escala total (p=0,002), subescalas intrusão (p=0,001) e hiperestimulação (p=0,003). Houve também uma diferença significativa quanto à medicação antidepressiva para a escala total (p=0,032) e para as subescalas intrusão (p=0,026) e hiperestimulação (p=0,030). Conclusão: As participantes não apresentaram estresse pós-traumático, o que pode ter sido em razão de já frequentarem um núcleo de reabilitação para o câncer de mama que oferece uma assistência integral, inclusive durante a pandemia (atendimento on-line)

Introduction: Cancer patients are at higher risk of contracting COVID-19 and present worse outcomes. Objective: To evaluate COVID-19 pandemic post-traumatic stress disorder in women with breast cancer. Method: The Event Impact Scale ‒ Revised (IES-R) was used, consisting of 22 items, in 3 subscales (avoidance, intrusion and hyperstimulation), including criteria for evaluating post-traumatic stress disorders. The invitation was made through WhatsApp or in online meetings of a rehabilitation center for women with breast cancer, further to a link to a Google Docs form and the Informed Consent Form (ICF) sent electronically. Results: 50 women were enrolled, aged between 34 and 81 years, 88% in use of some type of comorbidities medication and 10% used antidepressants. Participants did not have posttraumatic stress disorders, however the figures showed that older women had lower rates of post-traumatic stress disorders: total scale (p=0.002), subscales intrusion (p=0.001) and hyperstimulation (p=0.003). There was also a significant difference of antidepressant medication for the total scale (p=0.032) and for the intrusion (p=0.026) and hyperstimulation (p=0.030) subscales. Conclusion: The participants did not present post-traumatic stress disorder, possibly due to the fact that they are already attending a breast cancer rehabilitation center that offers online comprehensive care during the pandemic as well

Introducción: Los pacientes con cáncer tienen mayor riesgo de contraer covid-19 y pejores resultados. Objetivo: Evaluar el trastorno de estrés postraumático de la pandemia covid-19 en mujeres con cáncer de mama. Método: Event Impact Scale ‒ Revised (IES-R), que consta de 22 ítems, en tres subescalas (evitación, intrusión e hiperestimulación), que incluyen los criterios para evaluar el trastorno de estrés postraumático. La invitación se realizó a través de WhatsApp o en reuniones online de un centro de rehabilitación para mujeres con cáncer de mama, se envió un enlace a un formulario de Google Docs y el Formulario de Consentimiento Informado por vía electrónica. Resultados: Participaron del estudio 50 mujeres, con edades comprendidas entre 34 y 81 años, el 88% utiliza algún tipo de medicación para las comorbilidades y el 10% utiliza antidepresivos. Las participantes no tenían trastornos por estrés postraumático, sin embargo, los números mostraron que las mujeres mayores tenían tasas más bajas de trastornos por estrés postraumático: escala total (p=0,002), subescalas de intrusión (p=0,001) e hiperestimulación (p=0,003). También hubo una diferencia significativa con respecto a la medicación antidepresiva para la escala total (p=0,032) y para las subescalas de intrusión (p=0,026) e hiperestimulación (p=0,030). Conclusión: Las participantes no presentaban trastorno de estrés postraumático, lo que puede deberse a que ya están asistiendo a un centro de rehabilitación de cáncer de mama que ofrece atención integral, incluso durante la pandemia (asistencia en línea)

Assistência de enfermagem em núcleo de reabilitação: o papel do enfermeiro / Nursing care in the rehabilitation center: the nurse's role / Atención de enfermería en un centro de rehabilitación: el papel de enfermería

Objetivo: reconhecer como mastectomizadas descrevem e compreendem os cuidados de enfermagem que recebem em um núcleo de reabilitação. Método: estudo descritivo, qualitativo; realizado em um núcleo de reabilitação. Participaram 26 mastectomizadas, com 18 anos ou mais, que frequentavam o serviço há um ano, no mínimo, e pelo menos uma vez ao mês. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas abertas, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: surgiram quatro categorias: reconhecendo a enfermagem e sua importância no cuidado em saúde de mulheres com câncer de mama; a enfermagem organizando e planejando as atividades assistenciais, sociais e de lazer; a enfermagem liderando o grupo verbal e a enfermagem cuidando e acolhendo. Conclusão: As participantes reconhecem a enfermagem como indispensável na equipe multiprofissional que lhes presta assistência; que são acolhidas e assistidas de forma satisfatória, tanto física como emocionalmente e que isso se deve à organização e gerenciamento de todas as atividades por uma enfermeira.

Objective: to recognize how women describe and understand the nursing care they receive in a rehabilitation center following mastectomy. Method: this qualitative, descriptive study was conducted at a rehabilitation center, with 26 patients, aged 18 or over, who had undergone mastectomy and attended the service at least once a month for at least one year. Data were collected by open interviews, after ethics commission approval. Results: four categories emerged: recognizing nursing and its importance in health care for women with breast cancer; nurses organizing and planning care, social and leisure activities; nurses leading the verbal group; and nurses providing care and comfort. Conclusion: The participants recognized that nursing was indispensable to the multi-professional team providing care, that they were welcomed and assisted satisfactorily, both physically and emotionally, and that this was due to a nurse's organizing and managing all activities.

Objetivo: reconocer cómo las mujeres describen y comprenden los cuidados de enfermería que reciben en un centro de rehabilitación tras una mastectomía. Método: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en un centro de rehabilitación, con 26 pacientes, de 18 o más años, que se habían sometido a mastectomía y acudieron al servicio al menos una vez al mes durante al menos un año. Los datos se recopilaron mediante entrevistas abiertas, después de la aprobación de la comisión de ética. Resultados: surgieron cuatro categorías: reconocimiento de la enfermería y su importancia en la atención de la salud de las mujeres con cáncer de mama; enfermeras que organizan y planifican actividades asistenciales, sociales y de ocio; enfermeras que lideran el grupo verbal; y enfermeras que brindan atención y comodidad. Conclusión: Los participantes reconocieron que la enfermería era indispensable para el equipo multiprofesional que brindaba los cuidados, que fueron recibidos y atendidos de manera satisfactoria, tanto física como emocionalmente, y que esto se debía a que una enfermera organizaba y gestionaba todas las actividades.

Vivência de Mulheres Jovens diante da Neoplasia Mamária / Experience of Young Women in face of Breast Neoplasia / Experiencia de Mujeres Jóvenes frente al Cáncer de Mama

Introdução: A neoplasia mamária requer tratamentos que alteram a autoimagem e autoestima da mulher. As modificações corporais ocasionam impacto na esfera física, emocional e social, especialmente nas mulheres jovens. Objetivo: Compreender a vivência de mulheres jovens (18 a 40 anos) em tratamento da neoplasia mamária. Método: Estudo qualitativo, com referenciais teórico e metodológico: interacionismo simbólico e teoria fundamentada nos dados. Participaram da pesquisa 13 mulheres. Os dados foram coletados em dois Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia, entre outubro/2017 e agosto/2019, com a pergunta norteadora: "Conte-me sobre sua experiência de vivenciar o câncer de mama". Resultados: A metodologia propiciou a geração da categoria "O câncer de mama e suas repercussões para a mulher jovem" e da subcategoria "Aspectos emocionais e físicos modificando as relações sociais". Conclusão:Destaca-se que a perda da vaidade nesse grupo jovem foi o ponto mais marcante e veio associado à alopecia, à mastectomia e ao déficit de autonomia, com prejuízo de atividades laborais.

Introduction: Breast cancer requires treatments that change a woman's self-image and self-esteem. Body changes have an impact on the physical, emotional and social spheres, especially in young women. Objective:To understand the experience of young women (18 to 40 years old) in treatment of breast cancer. Method: Qualitative study, with theoretical and methodological references: symbolic interactionism and grounded theory. Thirteen women participated in the research. Data were collected in two High Complexity Assistance Centers in Oncology, between October/2017 and August/2019, with the guiding question: "Tell me about your experience of living with breast cancer". Results: The methodology led to the generation of the category "Breast cancer and its repercussions for young women" and the subcategory "Emotional and physical aspects modifying social relationships". Conclusion: The loss of vanity in this young group was the most striking point and was associated with alopecia, mastectomy and autonomy deficit in with impairment of work activities.

Introducción: El cáncer de mama requiere tratamientos que alteren la autoimagen y la autoestima de una mujer. Los cambios corporales tienen un impacto en las esferas física, emocional y social, especialmente en las mujeres jóvenes. Objetivo: Comprender la experiencia de las mujeres jóvenes (18 a 40 años) en el tratamiento del cáncer de mama. Método: Estudio cualitativo, con referencias teóricas y metodológicas: interaccionismo simbólico y teoría fundamentada. Trece mujeres participaron en la investigación. Los datos fueron recolectados en dos Centros de Asistencia de Alta Complejidad en Oncología, entre octubre/2017 y agosto/ 2019, con la pregunta guía: "Cuénteme sobre su experiencia de experimentar cáncer de seno". Resultados: La metodología condujo a la generación de la categoría "Cáncer de mama y sus repercusiones para las mujeres jóvenes" y la subcategoría "Aspectos emocionales y físicos que modifican las relaciones sociales". Conclusión: La pérdida de la vanidad en este grupo joven fue el punto más llamativo y se asoció con alopecia, mastectomía y un déficit de autonomía con deterioro de las actividades laborales.

Erisipela em mulheres com câncer de mama seguidas em um serviço de reabilitação / Erysipelas in women with breast cancer followed in a rehabilitation service

Estudo transversal que buscou analisar a ocorrência de erisipela em mulheres com câncer de mama. Foi desenvolvido em um núcleo de reabilitação e incluídas, por conveniência, 84 mulheres com câncer de mama. Observou-se que 19% das participantes apresentaram sinais e sintomas de erisipela. Os sinais mais prevalentes foram hiperemia da pele, calor local e dor (100%). Além disso, observou-se que 75% das participantes com erisipela também apresentavam linfedema (p<0,005). Entre as mulheres com linfedema e erisipela, observou-se que 83,3% apresentavam o linfedema previamente ao primeiro episódio de erisipela. A prevalência de erisipela entre mulheres com câncer de mama em reabilitação, apontou que dentre os fatores predisponentes desta patologia houve associação com a presença de linfedema. Dados que justificam a inclusão de medidas de prevenção do linfedema, como hidratação do membro superior homolateral à cirurgia e evitar traumas nos cuidados prestados às mulheres com câncer de mama, prevenindo também a erisipela.

A cross-sectional study that analyzed the occurence of erysipelas in women with breast cancer. It was conducted in a rehabilitation center, and 84 women with breast cancer were included by convenience. It was observed that 19% of women had signs and symptoms of erysipelas. The most prevalent signs were skin hyperemia, local heat, and pain (100%). Moreover, 75% of participants with erysipelas also had lymphedema (p<0.005). Among women with lymphedema and erysipelas, 83.8% had the lymphedema before erysipelas. The prevalence of erysipelas among women with breast cancer in rehabilitation pointed that within the predisposing factors of this pathology, there was an association with the presence of lymphedema. This data justify the inclusion of prevention measures for lymphedema, such as hydration of the superior limb homolateral to the surgery and to avoid trauma in the care provided to women with breast cancer, also preventing erysipelas.

Profile of women with lymphedema after breast cancer treatment / Perfil de mujeres con linfedema en post tratamiento de cáncer de mama / Perfil de mulheres com linfedema no pós-tratamento de câncer de mama

ABSTRACT Objective: To identify the profile of women with lymphedema after breast cancer treatment. Methods: This is a descriptive, retrospective and quantitative study with data from medical records of women with lymphedema who began treatment between 2010 and 2015 in a rehabilitation center. An instrument was used for data collection to characterize the participants and analysis was performed by means of descriptive statistics, the Chi-Square test and Fisher's exact test. Results: 235 women with a mean age of 56.8 years were included, with an association between lymphedema and age (p = 0.016). It was observed that 76.6% of the sample had some comorbidity associated with breast cancer, especially hypertension (48.1%). They underwent radical surgery (60%), axillary lymphadenectomy (77.9%), sentinel lymph node biopsy (16.6%) and radiotherapy (74%). Treatments carried out for lymphedema were decongestant therapy and complementary treatments with 95.7% of adherence of women to therapies. Conclusion and implications for practice: Women with lymphedema presented risk factors such as radical surgery, axillary lymphadenectomy and radiotherapy, and good adherence to the required treatments of lymphedema. Knowing the profile of this population is crucial to the treatment choice.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de mujeres con linfedema después del tratamiento del cáncer de mama. Métodos Estudio descriptivo, retrospectivo y cuantitativo con datos de fichas médicas de mujeres con linfedema que fueron atendidas entre 2010 y 2015 en un núcleo de rehabilitación. Para la recogida de datos fue utilizado instrumento para caracterizar a las participantes y el análisis fue hecho por medio de estadística descriptiva con las pruebas de Chi-Cuadrado y Fisher. Resultados: Fueron incluidas 235 mujeres con edad media de 56,8 años, habiéndose encontrado asociación entre linfedema y edad (p = 0,016). Se observó que 76,6% de la muestra presentó alguna comorbilidad asociada al cáncer de mama con destaque para la hipertensión (48,1%). Fueron sometidas a cirugía radical (60%), a linfadenectomía axilar (77,9%), a biopsia del linfonodo centinela (16,6%) y a radioterapia (74%). Los tratamientos para cuidados con el linfedema fueron la terapia descongestiva y tratamientos complementarios con adhesión de 95,7% de las mujeres a las terapias. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Las mujeres con linfedema presentaron factores de riesgo como cirugía radical, linfadenectomía axilar y radioterapia; se encontró buena adhesión a los tratamientos necesarios para el control del linfedema. Conocer el perfil de esta población es primordial para seleccionar los tratamientos.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil de mulheres com linfedema após tratamento do câncer de mama. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo com dados de prontuários de mulheres com linfedema que iniciaram atendimento entre 2010 e 2015 em um núcleo de reabilitação. Para coleta de dados foi utilizado instrumento para a caracterização das participantes e análise por meio de estatística descritiva e teste de Qui-Quadrado e Fisher. Resultados: Foram incluídas 235 mulheres com média de idade de 56,8 anos havendo associação entre linfedema e idade (p =0,016). Observou-se que 76,6% da amostra apresentaram alguma comorbidade associada ao câncer de mama com destaque para hipertensão (48,1%). Foram submetidas a cirurgia radical (60%), linfadenectomia axilar (77,9%), biopsia do linfonodo sentinela (16,6%) e radioterapia (74%). Os tratamentos para cuidados com o linfedema foram terapia descongestiva e tratamentos complementares com adesão de 95,7% das mulheres às terapias. Conclusão e Implicações para a prática: As mulheres com linfedema apresentaram fatores de risco como cirurgia radical, linfadenectomia axilar e radioterapia, e boa adesão aos tratamentos necessários para controle do linfedema. Conhecer o perfil dessa população é primordial para eleição de tratamentos.

Ocorrência e manejo de feridas neoplásicas em mulheres com câncer de mama avançado / Ocurrencia y gestión de heridas neoplásicas en mujeres con cáncer de mama avanzado / Occurrence and management of neoplastic wounds in women with advanced breast cancer

Objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil sociodemográfico de mulheres com câncer de mama que apresentam feridas neoplásicas e identificar as coberturas mais utilizadas para o tratamento das feridas. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, de corte transversal e retrospectivo. Os dados foram coletados por meio de revisão de prontuários de mulheres com câncer de mama no período de 2000 a 2010. Resultados: A amostra constituiu-se de 62 mulheres com idade média de 55,4 anos; 75,8% eram de cor branca, 55% apresentaram carcinoma ductal invasor e 27,4%, estágio clínico IIIb. Dos óbitos registrados, 27% ocorreram em menos de um ano após o aparecimento da ferida. Os sintomas registrados foram dor (32,2%), sangramentos (35%) e necrose (21%). Os produtos utilizados foram a sulfadiazina de prata (23%) e o ácido graxo essencial (16,1%). Conclusão: Os resultados apontam para falta de sistematização da assistência de enfermagem relacionada às feridas oncológicas neste serviço. .

Objetivo:Caracterizar el perfil socio-demográfico de mujeres con cáncer de mama que han presentado heridas neoplásicas e identificar los productos más utilizados para el tratamiento de las heridas.Métodos:Enfoque cuantitativo, transversal y retrospectivo. Datos recogidos a través de revisión de las historias de las mujeres con cáncer de mama en el período de 2000 hasta 2010.Resultados:Muestra con 62 mujeres con media de edad de 55,4 años; el 75,8% eran blancas; el 55% tenían carcinoma ductal invasor y el 27,4% estadio clínico IIIb. De las muertes registradas, 27% ocurrieron en período inferior a un año después de la aparición de la herida. Los síntomas destacados fueron: dolor (32,2%), hemorragia (35%) y necrosis (21%). Los productos más populares fueron la Sulfadiazina de Plata (23%) y ácidos grasos esenciales (16,1%).Conclusión:Los resultados apuntan para la falta de sistematización de la asistencia de enfermería relacionada a las heridas oncológicas en este servicio.

Qualidade de vida de mulheres com linfedema após cirurgia por câncer de mama / Quality of life of women with lymphedema after surgery for breast cancer / Calidad de vida de mujeres con linfedema después de cirugía por cáncer de mama

Estudo avaliou a qualidade de vida de 20 mulheres com linfedema pós-mastectomia por câncer de mama, com uso da Escala de Qualidade de Vida de Flanagan adaptada (1) e Escala Visual Analógica (2), com coleta de dados de julho a dezembro de 2009, no interior do estado de São Paulo, Brasil. Observou-se menor qualidade de vida quanto participação em atividades de recreação e trabalho, melhor qualidade de vida foram relacionamento com amigos; ouvir música, ler, assistir à TV, ir ao cinema. O alfa de Cronbach da Escala 1 foi 0,86 e a Média da Escala 2 foi 6,26. Globalmente, as Escalas mostraram resultados de qualidade de vida satisfatória, porém baixos valores evidenciam fatores que devem ser trabalhados, como a participação em atividades esportivas, trabalho e aprendizado. Assim, o linfedema interfere na qualidade de vida, indicando necessidade de intervenções precoces, no sentido de auxiliar as mulheres a alcançar melhor qualidade de vida.

This study evaluated the quality of life of 20 women with post-mastectomy lymphedema due to breast cancer, using the Flanagan’s Adapted Quality of Life Scale (1) and the Visual Analogue Scale (2), with data collection from July to December2009 in the countryside of the state of São Paulo. It was observed a lower quality of life concerning participation in recreational and work activities, and better quality of life was related to relationship with friends; listening to music, reading, watching TV and going to the movies. Cronbach’s alpha of Scale 1 was 0.86 and the average of Scale 2 was 6.26. Overall, the scales showed satisfactory results of quality of life, but low values showed factors that must be worked out, such as participation in sports, work and learning activities. Thus, lymphedema interferes with the quality of life, indicating a need for early intervention in order to help women achieve better quality of life.

Estudio evaluó la calidad de vida de 20 mujeres con linfedema post mastectomía por cáncer mamario, con uso de la Escalas de Calidad de Vida de Flanagan adaptada (1) y Escala Visual Analógica (2), con recopilación de datos de julio a diciembre de 2009, en interior del São Paulo, Brasil. Se observó menor calidad de vida en la participación en actividades de ocio y trabajo; mejor calidad de vida fueron: relación con amigos, escuchar música, leer, ver TV e ir al cine. O alfa de Cronbach para Escala 1 fue 0,86 y para Escala 2, 6,26. Las escalas señalaron, globalmente, resultados satisfactorios de calidad de vida, pero,bajos valores comprueban existencia de factores que deben ser discutidos, como la participación en recreación, actividades deportivas, trabajo y aprendizaje. El linfedema interfiere en la calidad de vida, indicando necesidad de intervenciones tempranas para ayudar las mujeres a lograr mejor calidad de vida.

Caracterização da dor em mulheres após tratamento do câncer de mama / Caracterización del dolor en mujeres después del tratamiento del cáncer de mama / Characterization of pain in women after breast cancer treatment

Este estudo pretendeu caracterizar e localizar a dor nas mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama. Estudo de caráter exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa, pelas medidas de tendência central e percentual. Pesquisa desenvolvida no Núcleo de Ensino e Pesquisa e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas com 30 mulheres. Os dados foram coletados no período de fevereiro a agosto de 2008, por meio de instrumento contendo variáveis capazes de caracterizar e localizar a dor, e foram tratados por meio de média, mediana, moda e desvio-padrão e percentual. Destacou-se que 56,7% mulheres referiram que a dor é diária, 46,7% mulheres referiram que a dor teve início após a cirurgia da mama, e para 40% a dor é constante. Conhecimento, reconhecimento e manejo do sintoma permitem ofertas terapêuticas alternativas para o alívio da dor, minimizando efeitos físicos e emocionais que podem ser causados na vida de mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama.

Caracterizar y localizar el dolor en mujeres sometidas al tratamiento de cáncer de mama. Estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cuantitativo, con medidas de tendencia central y porcentajes. La investigación fue desarrollada con 30 mujeres en el Núcleo de Enseñanza, Investigación y Asistencia en la Rehabilitación de Mastectomizadas. Los datos fueron colectados entre febrero y agosto de 2008 y recopilados por medio de instrumento que contiene variables capaces de caracterizar el dolor. El 56,7% de las mujeres destacaron el dolor diario; el 46,7%, informaron que el dolor tuvo inicio después de la cirugía y para 40% de las enfermas, el dolor es constante. El conocimiento, el reconocimiento y la gestión de las ofertas de los síntomas permiten terapias alternativas para disminuir el dolor, reducir al mínimo los efectos físicos y emocionales que se pueden causar en las vidas de las mujeres que reciben tratamiento para el cáncer de mama.

Informações para a elaboração de um manual educativo destinado às mulheres com câncer de mama / Information to the development of an educational manual for women with breast cancer / Informaciones para el desarrollo de un manual educativo para mujeres con cáncer de mama

O objetivo deste estudo foi identificar as informações necessárias para a elaboração de um manual educativo, para auxiliar a mulher no pré-operatório para tratamento do câncer de mama. Para isso, foram entrevistadas mulheres com o diagnóstico de câncer de mama e submetidas ao procedimento cirúrgico pela primeira vez no máximo há seis meses. Foram incluídas 51 mulheres na faixa etária de 25 a 84 anos; 32 tinham companheiro; 26, ensino fundamental incompleto; 24 consideraram sua ocupação como "do lar"; 43,1% foram submetidas à mastectomia; e 82,4% realizaram linfadenectomia axilar. Responderam um instrumento com dados sócio-demográficos e perguntas relativas às informações/orientações recebidas da equipe de saúde sobre tipos de cirurgia, internação, anestesia, uso do dreno e intercorrências. Para a elaboração de material educativo, conhecer esta realidade e as expectativas dos sujeitos é indispensável para que sejam priorizadas as necessidades dos clientes, e não somente as exigências terapêuticas.

This study aimed to identify the necessary information to develop an educational material to assist women in preoperative surgery to treat breast cancer. For the construction, women with the diagnosis of breast cancer and who underwent surgery for the first time in up to six months were interviewed. 51 women aged between 25 and 84 years were included, 32 had a partner, 26 had incomplete elementary school, 24 considered their occupation as "housewife", 43.1% underwent mastectomy, and 82.4% performed axillary dissection. They responded to an instrument with socio demographic data and questions concerning the information/guidance which they received from health team about types of surgery, hospitalization, anesthesia, use of drain and complications. For the preparation of the educational material, knowing this reality and the expectations of subjects are indispensable to prioritize the needs of clients and not only therapeutic requirements.

Este estudio objetivó identificar la información necesaria para desarrollar un material educativo para ayudar mujeres en el preoperatorio de cirugías para el tratamiento del cáncer de mama. Para ello, fueron entrevistadas mujeres con el diagnóstico de cáncer de mama y que se sometieron a cirugía por la primera vez en el máximo seis meses. Al todo 51 mujeres de 25 a 84 años fueron incluidas, 32 tenían una pareja, 26 tenían enseñanza primaria incompleta, 24 consideraron su ocupación como "ama de casa", el 43,1% fueron sometidas a mastectomía y el 82,4% realizaron linfadenectomía axilar. Las entrevistadas respondieron un instrumento con datos socio demográficos y cuestiones relativas a información/orientación recibida del personal de salud acerca de tipos de cirugía, hospitalización, anestesia, uso del dreno y complicaciones. Para la preparación del material educativo, conocer esta realidad y expectativas de los sujetos es indispensable para dar prioridad a las necesidades de los clientes y no sólo las exigencias terapéuticas.

Grupo de apoio a mulheres mastectomizadas: cuidando das dimensões subjetivas do adoecer / Support group for mastectomized women: taking care of subjective dimensions of becoming ill / Grupo de apoyo a mujeres mastectomizadas: cuidando de las dimensiones subjetivas al enfermarse

Este estudo teve como objetivo discorrer sobre a relevância do grupo de apoio como modalidade de intervenção no processo de reabilitação psicossocial de mulheres mastectomizadas. O grupo oferece um espaço de escuta e fala, no qual as participantes podem discutir livremente questões relacionadas ao enfrentamento do câncer de mama. Os encontros ocorrem três vezes por semana, com uma hora de duração e uma média de 30 participantes por reunião. Os resultados indicam que o grupo promove um ambiente que favorece o oferecimento de suporte social, compartilhamento de sentimentos, desenvolvimento de habilidades para enfrentamento de situações difíceis, educação em saúde, informação e discussão de questões existenciais.

This study aimed to discuss the relevance of the support group as a modality of intervention in the psychosocial rehabilitation of mastectomized women. The group offers a space for listening and speech, in which participants can freely discuss issues related to fighting breast cancer. On average, 30 participants take part in the meetings, which occur three times a week and last an hour. The results indicate that the group promotes a favourable environment for social support; sharing of feelings; developing skills for coping with difficult situations; health education; information and discussion of existential issues.

Este estudio tuvo como objetivo discutir sobre la relevancia de un grupo de apoyo como modalidad de intervención en el proceso de rehabilitación psicosocial de mujeres mastectomizadas. El grupo ofrece un espacio de diálogo en el cual las participantes pueden discutir libremente cuestiones relacionadas al enfrentamiento del cáncer de mama. Los encuentros ocurren tres veces por semana, con una hora de duración, en media de 30 participantes por reunión. Los resultados indican que el grupo promueve un ambiente que ofrece soporte social, representando un espacio para compartir sentimientos y desarrollar habilidades para el enfrentamiento de situaciones difíciles, constituyendo un vehículo de educación en salud, información y discusión de cuestiones existenciales.

Visita domiciliar a mulheres com câncer de mama:uma estratégia a ser resgatada / Home visit to women with breast cancer: a strategy to be backed / Visita domiciliaria a mujeres con cáncer de mama: una estrategia aser rescatada

Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, com análise quantitativa, objetivou analisar registros dos roteiros devisitas a mulheres mastectomizadas realizadas em seus domicílios. O local estudado foi um serviço dereabilitação de mastectomizadas no Interior de São Paulo. Entre 16 de junho e 08 de agosto de 2008 forampesquisados 821 prontuários e observadas 454 visitas domiciliares realizadas no período de 1992 a 2007. Paracoleta dos dados foi utilizado um instrumento previamente elaborado de acordo com o roteiro das visitasdomiciliares, e após a consolidação dos dados foi realizada análise descritiva. A maioria dos roteiros assinalavaalterações relacionadas ao câncer de mama. Os motivos do não comparecimento ao serviço foramprincipalmente a ocupação e a dificuldade de ir até o local. Além disso, a maioria das anotações citava apresença de rede de apoio e a ausência de dificuldade de relacionamento. As visitas domiciliares mostraram-sede extrema importância enquanto estratégia de aumentar a adesão ao tratamento do linfedema e autocuidado,assim como no oferecimento de cuidados paliativos ao paciente e sua família, de acordo com suas necessidadese limitações.

This cross-sectional, retrospective, descriptive and quantitative study analysis aimed to analyze the annotationsof home visits done to mastectomized women. The venue of the study was a rehabilitation service formastectomized women in the interior of the state of São Paulo. Between June 16th and August 08th 2008, 821patient files were searched, and data of 454 home visits carried out between 1992 and 2007 were observed. Apreviously developed instrument, according to home visits’ scripts, was used for data collection. Descriptiveanalysis was carried out after consolidation of data. Most visit information reported alterations related to breastcancer. The reasons for not going to the service were mainly business and the difficulty to go to the service.Moreover, most annotations mentioned the presence of support network and absence of relationship difficulty.Home visits were shown to be extremely important, as a strategy to increase the adherence to lymphedematreatment and self-care. They also offer palliative care to patients and families, according to their needs andlimitations.

Este estudio transversal, descriptivo y cuantitativo con análisis retrospectivo tuvo como objetivo analizar registrosde los guiones de visitas domiciliarias realizadas a las mujeres mastectomizadas. El local del estudio fue unservicio de rehabilitación de mastectomizadas en una ciudad del interior del estado de São Paulo. Entre el 16 dejunio y el 08 de agosto de 2008, fueron investigados 821 registros médicos, en los cuales fueron observadas 454visitas domiciliarias realizadas entre 1992 y 2007. Para La recogida de los datos fue utilizado un instrumentopreviamente elaborado de acuerdo con el guión de las visitas domiciliares. Después de la consolidación de losdatos fue realizado el análisis descriptivo. La mayoría de los guiones señalaba alteraciones relacionadas alcáncer de mama. Los motivos de la no comparecencia al servicio fueron principalmente la ocupación y ladificultad de ir hasta el servicio. Además, la mayoría de los apuntes citaba la presencia de red de apoyo yausencia de dificultad de relaciones. Las visitas domiciliarias se mostraron de extrema importancia, comoestrategia de aumentar la adhesión al tratamiento del linfedema y autocuidado, así como en el ofrecimiento decuidados paliativos al paciente y su familia, de acuerdo con sus necesidades y limitaciones.

Complicações na rede venosa de mulheres com câncer de mama durante tratamento quimioterápico / Complications in the venous network of women with breast cancer during chemotherapy treatment / Complicaciones en la red venosa de mujeres con cáncer de mama durante tratamiento quimioterapéutico

OBJETIVOS: Identificar as reações da rede venosa, investigar a frequência e as características dessas reações em mulheres com câncer de mama durante o tratamento quimioterápico. MÉTODOS: Foram avaliados 339 prontuários de mulheres submetidas à quimioterapia, de 2003 a 2007. RESULTADOS: Durante os tratamentos neoadjuvantes e adjuvantes 17,1 por cento e 22,4 por cento mulheres apresentaram intercorrências registradas no prontuário, sendo as frequentes: extravasamento, dor e alteração na coloração da pele. As condutas mais citadas na neoadjuvância foram: utilização de compressas frias (2,9 por cento) e aplicação de glicocorticoide subcutâneo no local (3,5 por cento) e na adjuvância foram: aplicação de hidrocortisona subcutâneo no local (3,2 por cento), aplicação do protocolo de extravasamento (6,2 por cento) e utilização de compressas de gelo (7,1 por cento). CONCLUSÃO: O registro das intercorrências e o relato da equipe de enfermagem são essenciais para o acompanhamento dos sítios de punções venosas utilizados durante o tratamento quimioterápico, além de mensuração e registro fotográfico do local.

OBJECTIVES: To identify the reactions of the venous network and investigate the prevalence and characteristics of these reactions in women with breast cancer during chemotherapy treatment. METHODS: It were evaluated 339 records of women undergoing chemotherapy, from 2003 to 2007. RESULTS: During neo-adjuvant and adjuvant treatments (17.1 percent and 22.4 percent) the women presented several occurrences, the most common were: external infiltration, pain and alteration in skin color. The neo-adjuvant treatments most often cited were: use of cold packs (2.9 percent) and subcutaneous application of local glucocorticoid (3.5 percent), and the adjuvants were: local subcutaneous application of hydrocortisone (3.2 percent), implementation of external infiltration protocol (6.2 percent) and use of ice packs (7.1 percent). CONCLUSION: The recording of occurrences and the nursing report are essential to supervise the venipuncture sites used during chemotherapy; also it is recommended measuring and record photographically the place of puncture.

OBJETIVOS: Identificar las reacciones de la red venosa e investigar la frecuencia y las características de esas reacciones en mujeres con cáncer de mama durante el tratamiento quimioterapéutico. MÉTODOS: Fueron evaluadas 339 fichas de mujeres sometidas a quimioterapia, de 2003 a 2007. RESULTADOS: Durante los tratamientos neo-adyuvantes y adyuvantes (17,1 por ciento y 22,4 por ciento) las mujeres presentaron ocurrencias registradas en fichas, siendo las más frecuentes: infiltración externa, dolor y, alteración en la coloración de la piel. Las conductas neo-adyuvantes más citadas fueron: utilización de compresas frías (2,9 por ciento) y aplicación de glucocorticoide subcutáneo en el local (3,5 por ciento), y las adyuvantes fueron: aplicación de hidrocortisona subcutánea en el local (3,2 por ciento), aplicación del protocolo de infiltración externa (6,2 por ciento) y utilización de compresas de hielo (7,1 por ciento). CONCLUSIÓN: El registro de las ocurrencias y el relato del equipo de enfermería son esenciales para el acompañamiento de los sitios de punciones venosas utilizados durante el tratamiento quimioterapéutico, además se recomienda mensurar y registrar fotográficamente el local de punción.

Construção do conhecimento necessário ao desenvolvimento de um manual didático-instrucional na prevenção do linfedema pós-mastectomia / Construcción del conocimiento necesario para el desarrollo de un manual didáctico-instructivo para la prevención del linfedema postmastectomia / Knowledge construction necessary for the development of a didactic-instructive manual for post mastectomy lymphedema prevention

O objetivo deste estudo foi a construção do conhecimento científico e empírico, necessários para o desenvolvimento de um manual didático-instrucional, destinado às mulheres mastectomizadas, para capacitá-las à prevenção do linfedema de braço. Fundamentou-se na teoria pedagógica de Paulo Freire da educação problematizadora. Os sujeitos do estudo foram 33 mulheres mastectomizadas que frequentavam um núcleo de reabilitação e 16 membros da equipe multiprofissional deste serviço. Foram realizados círculos de discussão para coleta de dados, separadamente, para mulheres e profissionais. A análise de conteúdo proposta por Bardin foi utilizada para analisar os dados. Na visão dos profissionais o manual deve contemplar a caracterização do sistema linfático e linfedema; ações de detecção e controle; fatores de risco; terapias e suas repercussões; explicitar o porquê de cada orientação usando linguagem acessível. Para as mulheres mastectomizadas é importante constar a fisiopatologia do linfedema; dados sobre cirurgia e tratamentos; fatores predisponentes ao linfedema e importância do autocuidado.

This study aimed to construct the scientific and empirical knowledge necessary for the development of a didactic-instructive manual addressed to women with mastectomies in order to empower them towards arm lymphedema prevention. The study was based on Paulo Freire's pedagogical theory of problematizing education. The subjects of the study were 33 women with mastectomies who attend a rehabilitation center and 16 members of the center's multiprofesional team. Discussion circles were used for data collection, separately for women and the team members. Content analysis proposed by Bardin was used in data analysis. According to the team, educational material must cover the characterization of the lymphatic system and the lymphedema; detection and control actions; risk factors; and therapies and their repercussions. It should also explain the reasons for each orientation and use understandable language. For women it is important to regard the physiopathology of lymphedema; data about the surgery and treatment; predisposing factors for the development of lymphedema; and the importance of self care.

El objetivo del estudio fue la construcción del conocimiento científico y empírico, necesarios para el desarrollo de un manual didáctico-instructivo, destinado a mujeres mastectomizadas, para capacitarlas en la prevención del linfedema de brazo. La investigación se basó en la teoría pedagógica de Paulo Freire de la educación problematizadora. Los sujetos del estudio fueron 33 mujeres mastectomizadas que frecuentan un núcleo de rehabilitación y 16 miembros del equipo multiprofesional que las atiende en ese servicio. Para la recolección de los datos, se crearon círculos de discusión para las mujeres y para el equipo, por separado. Para el examen de los datos se utilizó el análisis de contenido propuesto por Bardin. Según el equipo, un manual de enseñanza debe considerar: la caracterización del sistema linfático y del linfedema; acciones de detección y control; factores de riesgo; terapias y sus repercusiones. Debe explicitar el porqué de cada orientación y usar un lenguaje accesible. Para las mujeres mastectomizadas es importante que en el manual conste: la fisiopatología del linfedema; datos acerca de la cirugía y tratamientos; factores que predisponen al linfedema y la importancia del autocuidado.

Estudo da adesão às estratégias de prevenção e controle do linfedema em mastectomizadas / Adherence to lymphedema prevention and control strategies in mastectomized women / Estudio de adhesión a las estrategias de prevención y control del linfedema en mastectomizadas

Estudo transversal, descritivo e quantitativo, com o objetivo de identificar a adesão às estratégias para prevenção e tratamento de linfedema e relacioná-la à ocorrência do edema do membro superior homolateral à cirurgia, em mulheres mastectomizadas. O estudo foi realizado no Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas (REMA), da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP, entre 5 de fevereiro e 29 de junho de 2007. Participaram 65 mulheres, que responderam questionário elaborado de acordo com a literatura pertinente à prevenção e controle do linfedema pós-mastectomia. Os resultados mostraram que as mulheres têm conhecimento sobre as estratégias de prevenção e controle do linfedema pós-cirurgiapara o câncer de mama, porém, grande parte delas não têm consciência da necessidade e importância da aplicabilidade de tais estratégias. Conclui-se que são necessários esclarecimentos convincentes dessa necessidade de adesão às estratégias de prevenção e controle, diante da gravidade das complicações devidas ao linfedema.

Fatores predisponentes ao linfedema de braço referidos por mulheres mastectomizadas / Fatores predisponentes ao linfedema de braço referidos por mulheres mastectomizadas

Estudo descritivo, exploratório, que objetivou identificar os motivos referidos por mulheres mastectomizadas para o surgimento de linfedema no membro superior homolateral à cirurgia. Desenvolvido no Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas da Escola de Enfermagem da Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, com 32 mulheres mastectomizadas, por meio de entrevista e de um questionário em forma de check list, em 2005. Os motivos por elas referidos relacionam-se a: esforço físico exagerado, à própria cirurgia, radioterapia, calor excessivo no braço, falta de orientação para prevenção do linfedema e problemas com o dreno. Concluiu-se que a maioria das mulheres tem dificuldade de relacionar o aparecimento do linfedema com alguns de seus fatores predisponentes. É necessário que os profissionais da saúde despendam esforços na prática educativa das mulheres mastectomizadas, visando à prevenção e controle do linfedema de braço.

A prática da atividade física em mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama: percepção de barreiras e benefícios / Physical training practice in women submitted to breast cancer surgery: perception of barriers and benefits

O exercício físico pós-mastectomia é importante para prevenção da limitação articular, linfedema, alterações posturais, fibrose muscular ou aderência tecidual da área cirúrgica. Objetivo: identificar as crenças a respeito da prática da atividade física, a percepção sobre os benefícios e barreiras à sua realização por um grupo de mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama, segundo o Modelo de Crenças em Saúde. Amostra: 30 mulheres atendidas num serviço especializado em reabilitação de mastectomizadas. Procedimento: aplicou-se um questionário contendo questões relacionadas ao conhecimento e percepções sobre a prática da atividade física, bem como aos benefícios e barreiras à sua realização. Conclusões: o grupo estudado percebeu um conjunto de benefícios sendo a falta de força de vontade a barreira mais mencionada, o conhecimento sobre a importância e a necessidade dos exercícios físicos com a presença de um profissional e o suporte dos familiares foram os incentivos mais referidos pelas mulheres estudadas

Mulheres com câncer de mama: um estudo de morbidade / Women breast cancer: a study on morbidity

O câncer de mama atualmente se constitui na primeira causa de morte por câncer entre mulheres, entretanto não se tem estudos sistematizados acerca da morbidade entre as mulheres após o diagnóstico e tratamento. O objetivo deste estudo é identificar a morbidade em mulheres com câncer de mama, que freqüentam um grupo de apoio. Os dados foram coletados nos prontuários e as variáveis independentes do estudo foram: idade, escolaridade, profissão/ocupação, estado civil, procedência, religião, tratamentos realizados, tempo pós diagnóstico e as variáveis dependentes os sinais e sintomas como: linfedema, diminuição da mobilidade dos braços, diminuição da força muscular, parestesías, alterações posturais, fibrose e aderência cicatricial, dor, tosse, obesidade. Os dados foram condensados em banco de dados e analisados com base na estatística descritiva. Os resultados encontrados: 59,6 por cento das mulheres eram obesas; 39,3 por cento apresentaram edema de braço; 38,3 por cento apresentaram linfedema; 34,3 por cento apresentaram diminuição da mobilidade do braço; 32,3 por cento apresentaram dor. Este estudo nos aponta para a necessidade de uma reflexão acerca do cuidado, quando a valorização da qualidade de vida das mulheres tratadas por câncer de mama seria o ponto de partida para a tomada de decisão acerca dos tratamentos preconizados e, principalmente para os procedimentos dos protocolos de seguimentos. Aliado a isso uma maior valorização da reabilitação física e psico-social se faz necessária dando oportunidade a essas mulheres elaborarem seu processo de adoecer e, possibilitando a adoção de práticas que lhes garantam uma melhor qualidade de vida, independente de estágio de evolução da doença.

Construindo o significado da recorrência da doença: a experiência de mulheres com câncer de mama / Constructing de meaning of disease recurrence: the experience of women with breast cancer

Considerando a recorrência como possibilidade na vida das mulheres com câncer de mama, este trabalho teve como objetivo identificar como elas constróem o significado dessa possibilidade, a partir de sua própria experiência. O estudo pautou-se nas concepções do interacionismo simbólico, utilizando-se a análise de conteúdo para analisar as entrevistas de 12 mulheres mastectomizadas. A possibilidade da recorrência se mostrou presente no espaço de vida das mulheres estudadas, configurada pela incerteza vivida e representada nas unidades temáticas identificadas em seus depoimentos ao revelarem, estar vivendo com uma doença estigmatizante, convivendo com sentimento negativo e enfrentado preconceitos

Aderência à atividade física em mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama / Adherence to physical activity in women submitted to breast cancer surgery

A importância do exercício físico pós mastectomia está na prevenção da limitação articular, linfedema, alterações posturais, fibrose muscular ou aderência tecidual da área cirúrgica. Objetivo: verificar em um grupo de mulheres mastectomizadas, a adesão à atividade física buscando identificar as barreiras e incentivos a esta prática. Respaldou-se no Modelo de Crenças em Saúde que busca explicar o comportamento humano quanto ao processo saúde/doença, de acordo com as variáveis: susceptibilidade, seriedade, benefícios, barreiras percebidas. Amostra: 30 mulheres atendidas num serviço especializado em reabilitação de mastectomizadas. Procedimento: 1ª fase: aplicado um questionário contendo questões relacionadas ao conhecimento e percepções sobre a prática da atividade física bem como dos benefícios e barreiras à sua realização. Na 2ª fase solicitou-se o registro diário, durante 4 semanas consecutivas, do tipo de atividade física realizada e suas justificativas quando não realizada. Conclusões: 100 por cento das mulheres percebem a prática como boa para saúde e como importante barreira a falta de força de vontade (96,7 por cento). A adesão à atividade física foi de 96,7 por cento sendo que 84,5 por cento realizou 3 vezes ou mais por semana. A não realização se deveu a falta de condições emocionais, atividades sociais, falta de tempo, efeitos colaterais da quimioterapia e radioterapia, queixas físicas. Os incentivos à realização foram: melhora do corpo e mente; conhecimento sobre a sua importância; presença de um profissional e suporte dos familiares. A atividade física no período estudado ocupou uma região central no espaço de vida das mulheres.